中西药物合用毒性增强的类型

不同药物在机体中常呈现十分复杂的相互作用，或彼此影响代谢动力学过程，或引起毒性的变化，最终可以影响各自的毒性或综合毒性。一种药物对另一种药物毒性的影响也被称为在毒性方面的相互作用。以单个药物的基本毒性为比较基础，毒性增强的相互作用可分为如下三类。

(一)相加作用

药物相互作用时，其产生的作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和，即不同药物的毒性相加作用。这也是一种最常见的药物毒性相互作用现象。例如，同时服用中枢神经系统抑制剂苯巴比妥与含有氰苷类成分的中药（如桃仁、白果、枇杷叶），产生的抑制作用等于两者各自作用叠加，易引起胸闷气短、呼吸急促，甚至昏迷等毒性作用。

(二)协同作用

如果各药物相互作用的结果是其联合作用所产生的毒性总效应大于各成分毒性效应的总和，这种现象即为药物的毒性协同作用。多个药物之间发生协同作用的机制较为复杂，可能与药物相互影响，或者药物在体内的代谢动力学过程改变等因素有关。例如，复方甘草片等含有咖啡因的中药，应避免与异烟肼同服。原因是异烟肼具有透过血脑屏障发挥抑制儿茶酚胺降解的作用，使脑组织中儿茶酚胺含量增高，促使脑中环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，c AMP）形成，而咖啡因等可抑制c AMP代谢，从而产生协同作用毒性，可导致严重失眠和高血压等。

(三)增强作用

一种没有毒性药物的存在使另外一种药物的毒性增加，这一现象称为毒性增强作用。例如，华法林在体内与血浆白蛋白结合，以致仅2%的华法林具有活性。一些能使体内自由华法林的浓度上升的中药制剂（如丹参等），可引发眼结膜出血。