芦荟《开宝本草》
本品为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller、好望角芦荟Aloeferox Miller或其他同属近缘植物叶的汁液浓缩干燥物。
苦，寒。归肝、胃、大肠经。泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。用于热结便秘，惊痫抽搐，小儿疳积；外治癣疮。
(一)毒性成分
芦荟大黄素（参见［大黄］项）为芦荟的主要毒性成分，芦荟苷等成分也可产生一定的毒性作用。
图9-2 芦荟部分毒性成分
（1）芦荟苷A（CAS NO.：1415-73-2）；（2）芦荟苷B（CAS NO.：28371-16-6）；（3）芦荟糖苷A（CAS NO.：56645-88-6）；（4）芦荟糖苷B（CAS NO.：11006-91-0）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 包括恶心、呕吐、腹痛腹泻、出血性肠炎、里急后重、血便、流产、腰痛，以及肾脏损害致尿少、蛋白尿、血尿等。长期应用可致结肠炎，或导致孕妇流产。
急性毒性：小鼠单次ig芦荟全叶冻干粉，未见明显毒性反应，测不出LD 50，MFD为48.78 g生药／kg。
慢性毒性：SD大鼠分别ig芦荟全叶冻干粉每日6.10 g生药／kg、3.41 g生药／kg和0.71 g生药／kg，连续26周，结果高剂量组（6.10 g生药／kg）大鼠出现肠道反应，小肠黏膜变性、坏死、脱落，有层棕色色素颗粒沉着；其余剂量组未见明显毒性反应。小鼠ig芦荟大黄素每日1.6 g／kg，连续11周，表现出明显肾脏毒性。
2.毒理机制 芦荟大黄素大剂量、长期给予对小鼠表现出肾毒性，其机制与诱导氧化应激、细胞凋亡及转化生长因子（transform growth factor，TGF）-β1蛋白表达有关。芦荟蒽醌衍生物刺激性泻下，伴有显著腹痛和盆腔充血，严重时可引起肾炎。对离体蟾蜍心脏有抑制作用。芦荟汁液浓缩物可显著升高尿NAG、ALP的活性，引起肾小管上皮细胞、肠系膜淋巴结、结肠黏膜固有层色素沉积，肾通透性增强。
(三)毒代动力学
目前尚无芦荟毒代动力学报道。其药代动力学为：大鼠ig 14 C-芦荟大黄素4.5 mg／kg，1.5～3 h血药浓度达峰，t 1／2为50 h。肝、肾和肠道中芦荟大黄素分布高于血浆，卵巢、睾丸均有分布。给健康志愿者连续试服芦荟大黄素，第一次给药后90 h采血未检出芦荟大黄素，可检出大黄酸；大黄酸血药浓度在3～5 h和10～11 h出现双峰。原因可能是大黄酸来源有二，即吸收后的芦荟大黄素代谢产物，以及芦荟大黄素在肠内被细菌转化产生的大黄酸吸收入血。
(四)毒性作用的预防
1.病症禁忌 孕妇慎用。
2.配伍禁忌
中西药配伍：芦荟中毒时禁用吗啡、哌替啶等阿片类镇痛药。
3.使用注意
用法用量：入丸、散，每次1～2 g。
(五)中毒救治
西医救治：早期进行催吐、洗胃后再服硫酸镁泻剂导泻。其他对症支持疗法。