升药《外科大成》
本品为粗制氧化汞（HgO），由水银、火硝、白矾各等分混合升华而成。
辛，热；有大毒。归肺、脾经。拔毒生肌，除脓去腐。用于痈疽溃后、脓出不畅、腐肉不去、新肉难生，也治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒。
(一)毒性成分
升药毒性成分为汞化物，如HgO、硝酸汞［Hg（NO3）2］。
图26-6 升药部分毒性成分
（1）HgO（CAS NO.：21908-53-2）；（2）Hg（NO3）2（CAS NO.：10045-94-0）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用
急性毒性：小鼠ig升药的LD 50为120.98 mg／kg。
慢性毒性：汞化物能从伤口吸收，主要蓄积于肾脏。慢性中毒时动物多脏器有不同程度瘀血、坏死等病理改变。HgO成人中毒剂量为0.5～0.8 g，致死量为1～15 g，但也有文献报道HgO剂量0.1～0.7 g时也有致死者。
2.毒理机制 参见［轻粉］项。
(三)毒性作用的预防
1.病证禁忌 肝肾功能不全者、孕妇及体弱者忌用。本品与脓水接触后能生成汞离子，通过创面可被吸收引起中毒。外疡腐肉已去及脓水已尽者不宜用。溃疡接近口、目、乳头、脐中者，亦应慎用。
2.使用注意
用量用法：本品有大毒，外用适量，不可内服，用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用，不可过量或持续使用，外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
配伍减毒：本品不单独应用，多配收湿敛疮的煅石膏外用，随病情不同，调整二药的用量比例。已知二药配用后的功效及毒力，如升药和煅石膏的用量比例为1∶9称九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强，2∶8者称八二丹，3∶7者为七三丹，1∶1为五五丹，9∶1者为九转丹，则拔毒提脓之力逐步增强。
基原鉴别：升药（粗制氧化汞，HgO）、白降丹［氯化汞（HgCl2）和氯化亚汞（Hg2 Cl2）］、轻粉（粗制氯化亚汞，Hg2 Cl2）均以水银等为原料药升华而成，故升药、白降丹、轻粉和水银四者的中毒原因、症状相似，解救方法也基本相同。
(四)中毒救治
参见［轻粉］项。