大皂角《神农本草经》
本品为豆科植物皂荚Gleditsia sinensis Lam.的干燥成熟果实。
辛、咸，温；有小毒。归肺、大肠经。祛痰开窍，散结消肿。用于中风口噤，昏迷不醒，癫痫痰盛，关窍不通，喉痹痰阻，顽痰喘咳，咳痰不爽，大便燥结；外治痈肿。
(一)毒性成分
大皂角的毒性成分为皂苷类化合物，如豆甾醇。
图19-4 豆甾醇
（CAS NO.：83-48-7）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 大皂角含有三萜皂苷，水解生成皂荚苷元，具有毒性。大皂角中毒多由于误食种子或豆荚所致，中毒剂量在15 g以上，中毒潜伏期为2～3 h。中毒表现为咽干、上腹饱胀及灼热感，继之恶心呕吐、腹泻，大便呈水样、带泡沫。并有溶血现象，出现面色苍白、四肢不温、腰酸背痛、黄疸、血红蛋白尿及缺氧症状。同时伴有头痛、头晕、全身衰弱无力及四肢酸麻等。严重者可出现脱水、休克、呼吸麻痹、肾衰等而危及生命。
小鼠ig大皂角提取液，可致小鼠活动减少、闭目、蜷缩、毛发蓬松失去光泽、反应迟钝，逐渐昏睡而死亡。
2.毒理机制 皂苷对胃肠道有强烈的刺激作用，可破坏胃黏膜使皂苷吸收引起中毒。主要机制为破坏肠道上皮细胞连接，并使分子进入血液，一旦进入就会破坏细胞的完整性。能够去除RBC的细胞膜并破坏RBC，还可以破坏和溶解血管内皮。低浓度的皂苷水溶液注入静脉就与RBC表面的类脂体结合，改变RBC表面张力，产生溶血作用。
(三)使用注意和中毒的预防
1.病证禁忌 有胃肠黏膜病变如胃炎、消化性溃疡者禁用。孕妇及咯血、吐血患者忌服。
2.配伍禁忌
中药配伍：避免与胆矾相配或与老醋同服。
3.使用注意
用量用法：一般作散剂少量吹鼻使用。需控制用量。内煎剂一般用量为1～2 g，最大剂量不超过6 g，每日一次；研末吞服，每次0.6～1.5 g，1～2次／d。内服者最好焙黄，入丸剂；作散剂内服时，以稀粥、米汤等送下，以免损伤口腔食道。
配伍减毒：煎汤宜配伍生姜、甘草等。入丸剂，可用蜂蜜和丸，枣汤送服，以减轻毒副作用。
(四)中毒和抢救措施
西医救治：早期用1∶5 000的高锰酸钾或0.2%鞣酸洗胃，用番泻叶或硫酸镁导泻，并口服牛乳、蛋清、淀粉胶浆等以保护胃黏膜。输液，维持水、电解质及酸碱平衡，并促进毒素排泄。其他对症支持疗法。