轻粉《本草拾遗》
本品为Hg2 Cl2。
辛，寒；有毒。归大肠、小肠经。外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。外治用于疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹；内服用于痰涎积滞，水肿膨胀，二便不利。
(一)毒性成分
轻粉毒性成分为汞化物，如Hg2 Cl2（参见［白降丹］项）。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用
消化系统：恶心流涎，呕吐剧烈，腹泻为黏液便或血便，肠黏膜脱落；口中有金属味，咽喉疼痛，齿龈肿胀，口腔发炎，黏膜糜烂溃疡，食道及胃部灼痛，甚则出现胃、肠穿孔，中毒性肝炎。
呼吸系统：由于轻粉对呼吸黏膜具有刺激和腐蚀作用，故可引起气管炎、支气管炎，出现剧咳、呼吸急迫、呼吸困难等。
循环系统：可见心慌心悸、心律失常、血压下降，或休克，以及中毒性心肌炎等。
神经系统：可发生多发性神经炎，四肢肌肉疼痛、震颤、感觉障碍、运动失调、麻痹，甚至肢体瘫痪，出现精神神经症状和意识障碍。
泌尿系统：可有尿少尿闭、血尿、蛋白尿等，尿量少于400 mL，并可导致急性肾功能衰竭。
急性毒性：小鼠ig轻粉西黄耆胶混悬液的LD 50为2.068g／kg，多在给药后2h死亡，中毒表现为全身瘫痪。家兔ig不同剂量的轻粉（0.66 g／kg、0.99 g／kg、1.5 g／kg），在72 h内全部死亡。尸检可见内脏器官不同程度瘀血。多数动物可见肺小动脉痉挛，管壁变厚，肺泡壁充血，部分小血管内还有血栓形成，肺内有灶性炎症。肝有脂肪变性和点状坏死。肾有明显浊肿，近曲小管上皮细胞有坏死，细胞核破碎或溶解，卵巢中卵泡的崩解破坏增多。
慢性毒性：①汞毒性皮炎。躯干四肢红色斑疹、皮肤水肿、色素沉着、眼睑及黏膜水肿，或出现全身皮肤变硬，呈盔甲样改变。②汞毒性口腔炎。初期齿龈微量出血酸痛，并伴红肿、压痛，似海绵状，易流血，齿龈可出现深蓝色汞线。③神经肌肉症候群。神经衰弱、精神不安、兴奋易怒、失眠多梦、幻觉、行为怪僻等；肌肉震颤，初发头痛，继则全身无力、四肢痉挛或疼痛，渐见震颤，发生于眼睑、舌及上肢，重则全身震颤，紧张时尤甚，不能写字和从事精细准确的工作。④五官病变。晶体前房棕色光反射，自淡棕灰色到深玫瑰棕色，因人而异；球后视神经炎，视力障碍，视野狭小或有暗点。⑤妇女尚可见到月经障碍。
2.毒理机制 汞是一种原浆毒，汞离子入血后，与体内蛋白质的巯基结合，使体内多种酶的活性受抑制，组织细胞的正常结构和功能发生改变，机体代谢功能紊乱，引起各脏器的损伤。其中一部分汞离子可透过血脑屏障，蓄积在中脑与小脑，引起神经系统改变。脏器的病变以肝细胞坏死和肾小球、近曲小管的改变为显著。
(三)毒代动力学
目前尚无轻粉毒代动力学报道。其药代动力学为：动物单次ig轻粉后在体内很快被吸收，t 1／2k a为3.09 h，C max为2.15μg／mL，t max为1.22 h，其心、肝、肾、脾、肺、大脑、小脑等器官的组织均有不同程度的汞量分布，且给药2 h后可达峰值。随着服药次数的增加，组织中蓄积的汞量基本趋于恒定，唯在肝、肾中的汞量仍在上升，并且蓄积量远大于其他组织。另有研究对比朱砂、朱砂安神丸、HgCl2、轻粉对小鼠的急性毒性，小鼠一次给药后分别检测肝肾组织中汞蓄积量、肾功能及组织形态学变化，结果发现临床常用量的朱砂和朱砂安神丸毒性要远远小于HgCl2。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 孕妇忌服。对药物易过敏者应避免使用。
2.配伍禁忌
中药配伍：畏砒霜。
3.使用注意
用法用量：内服每次0.1～0.2 g，一日1～2次，多入丸剂或胶囊服，忌入汤剂，因其与水共煮可分解为氯化汞和金属汞，两者均有剧毒。本品毒性剧烈，以外用为主，但不可过量和持续使用；内服慎用，严格控制剂量。口服过量可导致急性中毒，有儿童因按成人剂量口服含轻粉制剂而导致死亡的案例。同时因其对黏膜有一定刺激性，服用后要及时漱口，以免口腔糜烂和损伤牙齿。
4.毒性中药管理 本品被列为列入“毒性药品管理品种”范围。
(五)中毒救治
参见［白降丹］项。