莪术《医学入门》
本品为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang或温郁金Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling的干燥根茎。
辛、苦，温。归肝、脾经。行气破血，消积止痛。用于癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。
(一)毒性成分
莪术所含莪术二酮、莪术醇、姜黄素、β-榄香烯等有一定的毒性。
(二)毒性作用
莪术油注射液临床主要毒性反应包括过敏样反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克及死亡。
图18-1 莪术部分毒性成分
（1）莪术二酮（CAS NO.：13657-68-6）；（2）姜黄素（CAS NO.：458-37-7）；（3）莪术醇（CAS NO.：19431-84-6）；（4）β-榄香烯（CAS NO.：515-13-9）
消化系统：可造成ALT、AST、TBIL、DBIL、Scr、BUN水平升高，甚至造成肝细胞坏死。
泌尿系统：升高BUN水平，引起肾脏功能衰退。
血液系统：莪术挥发油有致溶血作用。
生殖系统：莪术具有生殖毒性，有抗着床、致流产或死胎的作用。
(三)毒代动力学
目前尚无莪术毒代动力学报道。其药代动力学为：大鼠ig 3 H-莪术醇后5 min血中即可测出，15 min达峰值，维持1 h左右，t 1／2α为33 min，t 1／2β为12 h；在体内分布速度快，消除速度较慢；体内分布以肝、肾脏浓度最高，能透过血脑屏障；从肾脏排泄，胆汁也有少量排泄，存在肝肠循环。大鼠ig莪术提取液后β-榄香烯的C-T曲线符合二室模型，AUC 0-t为9.83μg／mL·h，t 1／2α为0.47 h，t 1／2β为1.82 h，t max为2.06 h，C max为2.61μg／mL。莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学参数：t 1／2k a为1.32 h，t 1／2为6.89 h，t max为3.89 h，C max为93.15 ng／mL，AUC为1 369.38 ng／mL·h。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 能致死胎和流产，月经过多者及孕妇禁用。体质虚弱者慎用，必要时配合扶正益气之药同时使用。对莪术过敏者禁用。
2.使用注意
用法用量：6～9 g。莪术为破血祛瘀之品，不宜多服久服。用药时避免给药速度过快，加强临床用药监护。莪术油注射液静脉滴注过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状。
(五)中毒救治
西医救治：停药。出现疼痛、出血等症状时，可对症应用镇痛药和止血药。如出现过敏反应、休克等表现，可酌情使用马来酸氯苯那敏、异丙基肾上腺素等进行抗过敏、抗休克治疗。