三七《本草纲目》
本品为五加科植物三七Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen的干燥根和根茎。
甘、微苦，温。归肝、胃经。散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
(一)毒性成分
三七中所含的皂苷类成分，如三七总皂苷、三七皂苷A和B、人参皂苷Rg组分等，为其活性成分和毒性成分。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 中毒后出现颜面红肿，双眼眼睑尤甚；恶心、频繁呕吐、出血倾向如痰中带血、鼻衄、齿龈出血、月经增多、严重心律失常、腹痛、腹泻等症状。此外，有三七及三七类制剂引起不同过敏反应的报道，如过敏性药疹、过敏性紫癜、荨麻疹，甚至过敏性休克。
急性毒性：三七总皂苷对大鼠肝和肾的毒性作用研究显示，im三七总皂苷450 mg／kg，可使大鼠体重下降，肝肾功能指标（AST、ALT、BUN、Scr）显著升高，肝细胞及肾小管上皮细胞发生坏死。三七总皂苷可导致血压下降，甚至呼吸、心跳停止。三七中的人参三醇苷可导致呼吸急促、缺氧、抽搐而死亡。小鼠iv三七乙醇提取物的LD 50是836 mg／kg，iv生三七总皂苷的LD 50是423～471 mg／kg，sc生三七总皂苷的LD 50是1 246 mg／kg，iv熟三七总皂苷的LD 50是105.33 mg／kg，iv三七二醇皂苷的LD 50是297 mg／kg，ip三七人参皂苷的LD 50是1 054 mg／kg，ip三七绒根总皂苷的LD 50是1 262 mg／kg，iv三七人参三醇苷的LD 50是3 806 mg／kg。
慢性毒性：小鼠分别ip三七总皂苷11.34 mg／kg、56.70 mg／kg、113.40 mg／kg，1次／d，连续14 d，结果表明三七总皂苷对小鼠体重无显著影响，病理组织学观察显示对肝脏、脾脏、肾脏组织无明显损伤。
图17-1 三七部分毒性成分
（1）三七皂苷A（CAS NO.：193895-21-5）；（2）三七皂苷B（CAS NO.：193895-26-0）；（3）人参皂苷Rg1（CAS NO.：22427-39-0）；（4）人参皂苷Rg2（CAS NO.：52286-74-5）；（5）人参皂苷Rg3（CAS NO.：14197-60-5）；（6）人参皂苷Rb1（CAS NO.：41753-43-9）
2.毒理机制 三七超量易中毒，机制未明，主要表现为对中枢神经系统的抑制作用。L-构型的三七素可造成典型且严重的运动失调，表现为不能站立、颈部僵硬、腿伸张肌麻痹等。
(三)毒代动力学
目前尚无三七毒代动力学报道。其药代动力学为：大鼠ig人参皂苷Rg1 100 mg／kg，1 min后即可在血中检出，30 min后血清浓度达到峰值（0.9μg／mL），6 h后血中检测不到。大鼠尾静脉注射3 H-Rg1后，呈二室模型，t 1／2α为0.179 h，t 1／2β为25 h；ig 3 H-Rg1的t max为12 h，C max为4.6 ng／mL，吸收缓慢，残留时间长，2 h和4 h的血浆蛋白结合率分别为29.8%和27.6%，粪、尿排泄总量之比约为4.4∶1。综上所述，Rg1原型胃肠吸收差，生物利用度不高，代谢后吸收增加，体内分布广泛，可被肝代谢，t 1／2较长。大鼠ig人参皂苷Rb1 100 mg／kg，吸收率仅为0.11%，6 h后在胃和大肠可发现其代谢产物。大鼠iv人参皂苷Rb1 15 mg／kg，呈二室模型，t 1／2α为11.6 min，t 1／2β为14.5 h；15 min后肾、心、肺及肝脏中Rb1浓度较高，分别为9.0μg／g、5.3μg／g、2.9μg／g、3.3μg／g。人参皂苷Rb1从尿中排泄大大超过从胆汁排泄。总之，人参皂苷Rb1胃肠吸收较差，组织分布迅速，消除缓慢。
(四)毒性作用的预防
使用注意
用法用量：三七味甘、微苦而性温，单次冲服每次小于1.5 g，一般不会造成毒性反应。虽然毒性较低，但应根据临床毒理表现，注意掌握剂量，避免过敏反应的发生。
(五)中毒救治
西医救治：停药。催吐，洗胃，导泻。对症治疗，必要时静脉输液，对症使用抗心律失常、止血、抗过敏、抗休克药物。
中医救治：对于三七类制剂所致的中毒反应出现颊面红肿、有出血倾向者，可采用清热解毒、凉血止血中药治疗，如仿清温败毒饮加减：金银花100 g，连翘25 g，生石膏100 g，知母20 g，黄连6 g，生地黄20 g，桑白皮30 g，葶苏子30 g，厚朴10 g，竹叶10 g，车前子30 g，犀角3 g（可用水牛角10倍剂量代替）。