白薇《神农本草经》
本品为萝藦科植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge.的干燥根和根茎。
苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。
(一)毒性成分
白薇的毒性成分主要为强心苷类，如cynanoside P1、P2、P3、P4、P5等。
图8-21 cynanoside P1
（CAS NO.：1132772-72-5）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 人口服过量白薇水煎液会引起强心苷样中毒反应，中毒剂量为30～40 g。中毒初期会出现头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁谵妄、尿少、心动过缓、心律不齐、脉律不整、视物模糊、黄视、光感迟钝，继而出现四肢厥冷、面色苍白、口唇发绀、汗出淋漓，最后出现痉挛、昏迷、血压下降、心跳停止而死亡。
急性毒性：小鼠ig白薇和蔓生白薇水提物的MTD均为120 g／kg，未见明显毒性。而小鼠ip白薇和蔓生白薇水提物的LD 50则分别为26.7 g／kg和8.5 g／kg。小鼠ig白薇和蔓生白薇醇提物的LD 50分别为7.5 g／kg和12.3 g／kg。
2.毒理机制 白薇所含强心苷类成分主要对消化道黏膜有刺激作用，并能兴奋迷走神经和延髓中枢，抑制心脏传导作用，大剂量可引起房室传导阻滞、心房扑动与心房纤颤，并引起室性节律和期外收缩。
(三)毒性作用的预防
1.病症禁忌 血分无热、中寒便滑、阳气外泄者慎服。脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。
2.配伍禁忌
中西药配伍：禁与含强心苷类的药物和制剂同时使用。
3.使用注意
用法用量：煎服，5～10 g。
炮制减毒：通过炒制可以缓和苦寒之性。
(四)中毒救治
西医救治：用0.2%～0.5%鞣酸洗胃，口服硫酸镁或硫酸钠25～30 g导泻，泻毕服浓茶，加适量白糖，频服。
中医救治：绿豆30 g，甘草15 g，水煎代茶，频服。