巴豆《本草纲目》
本品为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实。
辛，热；有大毒。归胃、大肠经。外用蚀疮。用于恶疮疥癣，疣痣。
(一)毒性成分
巴豆中主要毒性成分为脂肪油和巴豆蛋白等。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 临床表现为消化道刺激、腐蚀现象，咽喉肿痛、吐泻、腹痛、肠壁糜烂，出现米汤样大便。服后一般在20 min左右开始出现腹泻，1 h左右达到高峰，开始腹泻时多数患者有明显的里急后重感觉，数次后消失。腹泻持续时间在12 h左右。腹痛以隐痛为主。损害肾脏，出现蛋白尿、血尿、少尿等；因脱水、呼吸、循环衰竭而死亡。巴豆脂肪油对皮肤具有强烈的致炎作用，外用或皮肤黏膜接触可产生接触性皮炎，局部出现脓肿状红疹、水疮等。刺激子宫导致流产。小鼠ig巴豆脂肪油0.05 m L／只，能够导致肠道炎症。除肠道炎症外，巴豆脂肪油外用涂抹小鼠耳朵，能够造成明显的急性炎症反应，表现为红、肿、热、痛。
急性毒性：小鼠ig巴豆提取物的LD 50为0.68 g／kg，制霜后其LD 50为1.82 g／kg。家兔sc巴豆毒素的LD 50为50～80 mg／kg。大鼠ig巴豆油酸的LD 50为1 g／kg。人用巴豆脂肪油20滴（约1 g）可致死。小鼠ip巴豆毒蛋白Ⅰ和巴豆毒蛋白Ⅱ的LD 50分别为0.45 mg／只和2.23 mg／只。小鼠ig含油量为9.5%、19.6%、30.5%、39.7%的巴豆霜，LD 50分别是1 535 mg／kg、1 012 mg／kg、522 mg／kg和540 mg／kg。
特殊毒性：巴豆脂肪油、巴豆树脂和巴豆醇脂有弱的致癌活性，且能通过胎盘屏障，对胚胎小鼠具有更明显的损伤作用。另外，巴豆提取物对5株鼠伤寒沙门氏菌有致突变作用。巴豆毒性球蛋白可以溶解RBC，尤其是对兔、鸡、猪等动物的RBC作用显著，但对人的RBC无影响。巴豆毒蛋白能使局部细胞坏死，内服可使消化道腐蚀出血，外用则可引起皮炎。
2.毒理机制
消化系统：巴豆蛋白作用于肠上皮细胞，可破坏上皮细胞的紧密连接结构，增加肠通透性；可通过松散的上皮细胞层进入固有层，刺激巨噬细胞释放炎症因子；从而诱发严重的肠道炎症反应。同时，巴豆脂肪油是一种峻泻剂，在碱性肠液中析出巴豆酸，从而对胃肠道黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，重则发生出血性胃肠炎。
特殊毒性：巴豆脂肪油可诱导细胞增殖加快，异倍体DNA含量增加，从而产生致癌作用。巴豆蛋白属于核糖体失活蛋白，是具有A单链的活性蛋白，在进入细胞后，能抑制蛋白质的合成，产生细胞毒性。
(三)毒性作用的预防
1.病证禁忌 无寒实积滞者、老幼体弱者和孕妇忌服。
2.配伍禁忌
中药配伍：巴豆畏牵牛为中药配伍禁忌“十九畏”内容之一，巴豆与牵牛子合用后，泻下作用增强，降低免疫功能作用更明显，对胃黏膜损伤作用增强。
3.使用注意
用法用量：外用适量，研末涂患处；或捣烂以纱布包擦患处。
(四)中毒救治
西医救治：轻柔洗胃，防止加重食道黏膜损伤；服用活性炭吸附毒物；服用蛋清保护黏膜。输液及对症治疗。