天花粉《神农本草经》
本品为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥根。
甘、微苦，微寒。归肺、胃经。清热泻火，生津止渴，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
(一)毒性成分
天花粉的毒性成分主要为天花粉蛋白。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用
急性毒性：小鼠皮下注射（subcutaneous injection，sc）冻干天花粉的LD 50为11.3 mg／kg，sc天花粉蛋白粗制剂的LD 50为3 mg／kg，sc透析天花粉蛋白的LD 50为1.45 mg／kg，sc结晶天花粉蛋白的LD 50为1.18 mg／kg。
特殊毒性：对孕鼠腹腔注射天花粉蛋白，可降低胎鼠存活能力及活胎率，并可出现颅脑畸形、短肢、短尾和矮小等畸形胎鼠，提示天花粉蛋白具有胚胎毒性和致畸作用。
2.毒理机制
生殖系统：天花粉蛋白可直接损伤胎盘滋养层细胞，使破碎细胞和团块进入胎盘血循环，导致血液循环障碍，还可加速绒毛组织退化坏死，引起炎症反应，出现胎盘循环和营养障碍，造成胎儿死亡。同时，其可促进内源性前列腺素（prostaglandin，PG）的合成和子宫积液的增加，使子宫收缩增强，导致流产。
免疫系统：天花粉蛋白具有明显的抗原性，可引起过敏反应。
(三)毒代动力学
目前尚无天花粉毒代动力学报道。其药代动力学为：天花粉蛋白体内吸收速度较快，孕妇和孕猴肌内注射10 min可吸收进入体循环，t max约为4 h。天花粉蛋白的组织分布情况受给药方式的影响，如肌内注射，广泛分布于肾皮质和肠内粪便，其次为胎盘组织，肝、脾、肺中含量较少；腹腔注射，则以肝脏中含量最高；天花粉蛋白羊膜腔注射给药后，主要滞留于腔室内，尤其是羊水中含量最高，其次为羊膜和子宫平滑肌绒毛，胎盘中含量最低，而在母体血清及尿液中均难以检测到天花粉蛋白。天花粉蛋白不能通过胎盘屏障和血脑屏障转运。采用不同途径给药，天花粉蛋白均可与胎盘组织选择性结合。天花粉蛋白主要以原形经尿液排出，部分经胆汁排泄。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 脾胃虚寒、肠虚滑泄者忌服。孕妇慎用。过敏体质者慎用天花粉蛋白，皮下注射或肌内注射天花粉蛋白时应事先进行过敏试验。
2.配伍禁忌
中药配伍：《本草经集注》：“恶干姜，畏牛膝、乾漆，反乌头。”
3.使用注意
用法用量：10～15 g。
(五)中毒救治
西医救治：对症治疗。如出现药疹及过敏性哮喘，可使用抗过敏药物，如地塞米松、强的松、氢化可的松及异丙嗪等；对过敏性休克，应立即注射给予糖皮质激素及肾上腺素等；大量出血时，可输血，并给予止血敏、维生素K等；对伴有肝损害者，可给予维生素类及护肝药物等；对淋巴结肿大、盆腔感染、发热者，则给予抗菌药物及退热药物。