天仙子《图经本草》
本品为茄科植物莨菪Hyoscyamus niger L.的干燥成熟种子。
苦、辛，温；有大毒。归心、胃、肝经。解痉止痛，平喘，安神。用于胃脘挛痛，喘咳，癫狂。
(一)毒性成分
天仙子的毒性成分主要是阿托品和东莨菪碱（参见［洋金花］项）。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 阿托品作用范围很广，临床5～10 mg即能产生显著的中毒症状，成人MLD为80～130 mg，儿童约为10 mg。阿托品和东莨菪碱可阻断迷走神经对心脏的抑制，因而服用过量天仙子，可有不同程度的心率加速。
图19-11 阿托品
（CAS NO.：51-55-8）
2.毒理机制 天仙子所含生物碱具有广泛的药理作用。阿托品的作用机制是竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。小剂量阿托品能阻断M胆碱受体，拮抗Ach或拟胆碱药的作用。阿托品对M1、M2、M3胆碱受体亚型的选择性低，毒性作用广泛。
(三)毒代动力学
目前尚无天仙子毒代动力学报道。其药代动力学为：天仙子的毒性成分阿托品和东莨菪碱极易从肠道吸收，还可透过眼结膜。阿托品为叔胺类生物碱，口服后由胃肠道迅速吸收，经1 h血药浓度达峰值，吸收率为50%。阿托品皮肤吸收差，吸收后可广泛分布于全身组织。口服天仙子30～60 min后，中枢神经系统可达较高的药物浓度，尤其是东莨菪碱可迅速、大量地进入中枢神经系统。在消除途径上，50%～60%的阿托品以原形经尿排泄，其余可被水解，并与葡萄糖醛酸结合后从尿排出，t 1／2为2～4 h。阿托品用药后，其对副交感神经功能的拮抗作用可维持3～4 h，但对眼的作用可持续72 h或更久。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 心脏病、心动过速、青光眼患者、体虚者及孕妇忌服。
2.使用注意
基原鉴别：本品和地肤子、菟丝子外形相似，需注意区别，防止因服错药而中毒。南天仙子是爵床科植物大花水蓑衣的种子，为天仙子的混淆品种。
用法用量：0.06～0.6 g。天仙子为《中国药典》（2020年版）收载的大毒中药。内服宜慎。
(五)中毒救治
西医救治：一般不良反应于停药后可逐渐消失，无须特殊处理。中毒的解救主要为对症治疗。如口服中毒，应立即洗胃、导泻以促进毒物排出，并可用毒扁豆碱（成人1～4 mg，儿童0.5 mg）缓慢静脉注射，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵安与昏迷）。但由于毒扁豆碱体内代谢迅速，患者可在1～2 h内再度昏迷，故需反复给药。如患者有明显中枢兴奋，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大，以免与阿托品导致的中枢抑制作用产生协同作用。不可使用吩噻嗪类药物，因这类药物具有M胆碱受体阻断作用而加重阿托品中毒症状。此外，应对患者进行人工呼吸，敷以冰袋及乙醇擦浴以降低患者的体温，对儿童中毒者更为重要。