臂部·例题2

肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远折端移位是由于(A)

A．三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉

B．背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉

C．大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉

D．胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉

E．肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

臂部肌肉与肱骨骨折移位的关系

（1）在肱骨骨折时，如果骨折发生在肱骨外科颈，近端包括肱骨头在内经常轻度外展、外旋，这种位置是冈上肌、冈下肌及小圆肌作用的结果，而远端包括整个骨干则在胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用下呈内收、内旋。

（2）如骨折发生在三角肌止点之上，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用呈内收、内旋位，远端则被三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌牵引向外上方移位。

（3）如果骨折发生在三角肌止点以下，近端由于三角肌、喙肱肌及冈上肌的收缩向外上方移位，远端则因肱二头肌及肱三头肌在肘部的收缩而向内上方移位。

（4）肱骨髁上骨折时，远端由于肱三头肌的收缩与前臂一起向后上方移位，近端则向前穿入肱肌肌肉内，可引起肱动脉损伤。