髋臼骨折·例题3

男性,25岁。创伤后右髋部疼痛,不能活动,右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲,内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位。最可能的诊断是（D）

A．髋关节前脱位并髋臼骨折

B．髋关节后脱位并髋臼骨折

C．髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤(https://www.daowen.com)

E．髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤

【重点梳理】

1.概述　髋臼骨折为高能量损伤，是全身负重最大关节的关节面的损伤。由于髋臼骨折解剖复杂，手术暴露困难，骨折的粉碎程度严重以及复位和固定困难等原因，使其治疗水平远远落后于其他关节内骨折的治疗。而且，髋臼骨折常常合并严重的多发损伤，使得最终的治疗结果往往不满意。

2.治疗要求　大量基础及临床研究证实：髋臼关节面轮廓的完整是获得长期功能良好的基础；髋臼骨折最终功能恢复的判断主要依靠股骨头和髋臼顶的对合关系来决定，头和顶的匹配关系越好，最终的结果就会越好。所以，如果骨折移位大，头白关系对合差，则应进行切开复位内固定，但切开后只有获得解剖复位及避免并发症发生时，才会得到良好的结果。