例题3

骨牵引常用的部位有(ABCE)

A．颅骨　B．尺骨鹰嘴　C．股骨髁上

D．腓骨　E．跟骨结节

【重点梳理】

1.概述　骨牵引又称直接牵引，应用范围较广。由于牵引力直接加于骨骼，阻力较小，收效较大，可缓解肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位等畸形。牵引后便于检查患肢。牵引力可适当加大，不致引起皮肤水疱、压疮等，且便于护理患者。在保持骨折不移位的情况下，可配合小夹板固定。(https://www.daowen.com)

2.适应证　肌力强大的青壮年不稳定性骨折穿破性骨折，肢体明显肿胀、下肢静脉曲张等周围血管疾病、颈椎骨折脱位等患者。

3.牵引工具　包括骨圆针、克氏针、颅骨牵引钳、蹄形铁牵引弓等。骨圆针适用于骨质疏松部位，如跟骨；克氏针适用于骨质较坚硬的部位，如尺骨鹰嘴、尺骨和桡骨远端、第2～4掌骨和指骨远节、股骨下端、胫骨结节、跟骨和趾骨远节。

4.穿针点　多在骨骼的一端骨质坚强部位进针。穿刺时防止进入关节腔，注意切勿损伤血管、神经，对于小儿勿损伤骨骺。

5.注意事项　①牵引钳的螺帽应当拧紧。②颈椎骨折脱位快速加重整复时，必须床旁摄影观察整复情况，一旦复位立即改用维持重量牵引。③调整床位高低，注意牵引方向和角度。④密切观察患者全身情况，加强护理，防止压疮。⑤对关节突间关节跳跃交锁者，先应稍屈曲牵引，待交锁的关节突牵开后，改为后伸牵引跳跃即可解脱；若开始就采用后伸位牵引，则交锁必更牢固，反而不易解脱。