软骨瘤·例题9

软骨瘤·例题9

指骨X线片显示,骨干中心密度减低区骨皮质膨大,边缘整齐,阴影中心有钙化点。最大可能是(B)

A．骨囊肿　B．内生性软骨瘤

C．成软骨细胞瘤　D．成骨细胞瘤

E．嗜酸性肉芽肿

【重点梳理】

1.概述　软骨瘤是一种以成熟透明软骨为主要病变的良性骨肿瘤。单发或多发，多见于青少年或成年人，性别发病率无明显差别。肿瘤位于骨髓腔内的称内生软骨瘤，好发于手足的短管状骨，也可发生于四肢长骨。来自骨膜向外生长者为骨膜软骨瘤，大多数发生在肱骨和手的短管状骨。

2.临床表现　内生软骨瘤患者多无症状，尤其位于长骨者，可于体检时偶然发现。发生于短小管状骨者，可能因骨膨胀出现局部肿大，有时合并病理性骨折引起局部疼痛。如果在病变部位出现进展性疼痛，则必须警惕肿瘤恶变。骨膜软骨瘤表现为可触及的肿物，常伴有疼痛。(https://www.daowen.com)

3.内生软骨瘤影像学表现

（1）X线平片：干骺端中心或偏心性圆形、椭圆形溶骨性破坏，呈云雾状或烟雾状，可有硬化边缘；病变区可有钙化，尤其在长管状骨内较为明显，表现为絮状、小点状、环状、弧形钙化灶，骨皮质呈对称性、梭形膨胀、变薄。

（2）CT：平扫检查可更清楚地显示病变的细节，特别对发生在扁平骨者，CT检查更具诊断意义。

（3）MRI：如果肿瘤位于骨小梁稀疏的长骨干内，而钙化灶又不明显时，MRI检查方可显示肿瘤的确切部位和边界，病变区在T1加权像上为中低信号，T2加权像上为高信号，注射Gd-DTPA增强后可呈环状或不规则的强化。钙化区则均为无信号。

4.骨膜软骨瘤影像学表现

（1）X线平片：病灶位于骨表面，蝶形侵蚀其下方骨皮质，骨表面粗糙不平，有硬化边缘，病变区可有钙化。

（2）CT：可清楚显示扇贝样花边状的病变边缘和软骨钙化灶。