股骨颈骨折·例题6（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）

股骨颈骨折·例题6（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）

男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部疼痛,送往医院检查。X线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。

Ⅰ．如果该患者年龄为80岁,身体健康,最合适的治疗方法为(D)

A．牵引治疗　B．切开复位,内固定,植骨

C．闭合复位,穿针固定　D．人工股骨头置换

E．全髋关节置换

【重点梳理】

人工股骨头置换适应证如下。

1.相对适应证　①患者生理年龄在65岁以上。由于其他病患，预期寿命不超过10～15年。②髋关节骨折脱位，主要是指合并股骨头骨折，特别是股骨头严重粉碎骨折者。③股骨近端严重骨质疏松，难以对骨折端牢固固定。这一点十分相对，因为严重疏松的骨质不但难以支撑内植物，同样也难以支撑人工假体。如应用人工假体，常需同时应用骨水泥。④预期无法离床行走的患者，其目的主要是缓解疼痛并有助于护理。(https://www.daowen.com)

2.绝对适应证　①无法满意复位及牢固固定的骨折。②股骨颈骨折内固定术后数周内植物失用。③髋关节原有疾患已适应人工关节置换。如原来已有股骨头无菌坏死、类风湿、先天性髋脱位、髋关节骨性关节炎等，并曾被建议行人工关节置换手术。④恶性肿瘤。⑤陈旧性股骨颈骨折，特别是已明确发生股骨头坏死塌陷者。⑥失控性发作的疾病患者，如癫痫、帕金森病等。⑦股骨颈骨折合并髋关节完全脱位。⑧估计无法耐受再次手术的患者。⑨患有精神疾患无法配合的患者。

Ⅱ．患者面临的最大问题是(C)

A．疼痛　B．髋内翻

C．骨折不愈合　D．股骨头缺血性坏死

E．感染

【重点梳理】

股骨颈骨折多发生于老年人，随着社会人口年龄的增长，股骨颈骨折的发生率不断上升。年轻人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所至，常合并有其他骨折。股骨颈骨折存在两个主要问题：①骨折不愈合。②晚期股骨头缺血坏死。因此一直是创伤骨科领域中重点研究的对象之一。