例题3

类风湿脊柱炎导致的颈椎畸形最常见的是(A)

A．寰枢椎不稳或半脱位　B．齿状突上移

C．下颈椎半脱位　D．颅底凹陷

E．上颈椎脱位

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类风湿性颈椎畸形主要有以下三种。

1.寰枢椎不稳或半脱位　最为常见（占49%），多为向前半脱位，侧方半脱位占20%向后半脱位占6．9%。AAS可完全复位，部分复位或已固定。

2.齿状突上移　寰枕关节和寰枢关节的侵蚀会导致脑干和齿状突之间垂直距离的缩短，在RA中占38%，也称颅底下沉、寰枢撞击和假性颅底凹陷。齿状突上移可直接压迫脑干或因后凸畸形导致脊髓和延髓交界部位损伤。

3.下颈椎半脱位　较少见，占10%～20%，常为多发，表现为阶梯样畸形，并有后凸畸形。下颈椎半脱位也可见于上颈椎融合手术之后。