急性化脓性骨髓炎·例题2

急性化脓性骨髓炎的好发部位是(E)

A．脊柱　B．扁状骨　C．四肢骨

D．指骨　E．长骨干骺端

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急性化脓性骨髓炎常发生于儿童长管状骨干骺端，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌；其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌；偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、肺炎双球菌感染。

（1）儿童长管状骨生长活跃，干骺端毛细血管丰富，血流缓慢，血中细菌容易沉积于此。有时因外伤使干骺端血管网破裂出血，局部抵抗历程低下，易致感染，因身体其他部位活动性感染病灶的细菌进入血液循环，引起菌血症并传播到骨内，在干骼端生长繁殖，形成感染灶。

（2）当骨内的感染灶形成后，其发展后果取决于患者的抗病能力、细菌的毒力和治疗的措施。身体抵抗力强，细菌毒力低，治疗及时，病变可能痊愈或形成局限性脓肿；身体抵抗力弱，细菌毒力强，治疗不及时则病灶迅速扩大而形成弥漫性骨髓炎。此时病灶的脓液首先在骨髓腔内蔓延，再到骨膜下形成骨膜下脓肿，脓肿穿破骨膜进入软组织，形成软组织脓肿，然后可穿透皮肤流出体外，形成窦道。此后急性症状逐渐消退，临床上转入慢性骨髓炎阶段。