例题3
1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法为(A)
A．闭合复位,支具固定 B．骨盆截骨术 C．股骨短缩术
D．内收肌切断术 E．髋臼加盖术
【重点梳理】
先天性髋关节脱位的治疗如下。
1.新生儿期(0～6个月) 此年龄段为治疗该病的黄金时期，治疗的目的在于稳定髋关节。处于此期的患儿不需手术整复，只需采用固定方法使其处于外展屈曲位，即可获得较好的疗效。首选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。
2.婴儿期(6个月～1.5岁) 此年龄段的患儿活动量和体重增加，股骨头脱位更为明显，已不能自然复位。Pavlik吊带治疗成功率显著降低，需要闭合复位或切开复位。(https://www.daowen.com)
3.幼儿期(1.5～3岁) 由于患儿已能独立行走，继发病理变化更趋严重，股骨至骨盆的肌群均已相当短缩，难以手法复位或复位效果不佳。多数学者主张1．5岁后行切开复位为最佳选择，还纳股骨头于真臼内，并行骨盆或股骨截骨术，重建头臼的正常关系。
4.3岁以上患儿的治疗 由于年龄较大，先天性髋关节脱位的继发病变加重，手法闭合复位几乎不能完成，故主要采用手术治疗，其特点是，充分松解髋关节周围挛缩的肌肉、韧带组织，在切开复位的基础上，纠正髋臼、股骨上端骨性畸形。有如下方法。
（1）Salter骨盆截骨术：原理是改变髋臼方向，使髋臼向前下方移位，更好地覆盖股骨头。适用于6岁以下，髋臼指数＜45°，以前缘缺损为主的髋臼发育不良。
（2）Chiari骨盆内移截骨术：适用于年龄较大，髋臼指数＞45°的患者。
（3）Pemberton环髋臼截骨术：适于Y形软骨骨骺尚未闭合，髋臼指数较大的病儿。
（4）Steel三联截骨术：主要适用于大龄儿童髋关节脱位，髋臼发育差，不适合Salter截骨术者。
（5）人工关节置换术。