颈椎间盘突出症·例题

需与颈椎间盘突出症鉴别的疾病包括(ABCDE)

A．神经根型颈椎病　B．运动神经元病

C．颈椎肿瘤　D．颈椎结核

E．脊髓型颈椎病

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颈椎间盘突出症需进行鉴别诊断的疾病主要如下。

1.各种类型颈椎病　包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病及交感型颈椎病等。事实上从临床症状和体征方面，颈椎间盘突出症与颈椎病很难区分。比较有价值的鉴别点在于：①按照疾病定义，颈椎病均为在退变基础上产生，故影像学上颈椎病多存在明显退变的征象，且病变常表现为多节段性，并可伴有异常韧带骨化等。颈椎间盘突出症则一般为单节段，多发生于尚未出现明显退变的颈椎。②颈椎间盘突出症发病年龄相对较轻，多伴有或轻或重的外伤史。

2.运动神经元病　以胶体神经功能障碍为主要临床症状，但该类疾病较少伴有感觉异常、肌肉萎缩，尤其手内在肌的萎缩常常比较显著。如同时出现脑神经损害的表现，则更易与颈椎间盘突出症相鉴别。肌电图检查发现舌肌和胸锁乳突肌的异常也很有助于诊断的明确。

3.可造成颈脊髓或神经根损害的其他疾病　如颈椎肿瘤、结核等。