例题
关于手外伤治疗原则,下列哪项是错误的(C)
A．早期彻底清创 B．清创可使用止血带
C．骨折不必急于复位固定,留待二期处理 D．有条件应尽量一期闭合伤口
E．尽量一期修复神经损伤
【重点梳理】
1.急性手外伤的病因类型与特点
（1）切割伤：根据损伤的部位的解剖特点及损伤深度有相对应的临床表现，多创面平整，逐层解剖修复常可获得良好效果。
（2）撕脱伤：多表现为较大面积皮肤缺损或逆行掀起，深部软组织常损伤较轻。判断皮肤血供是其中的关键一环。
（3）压砸伤：边缘多不整齐，有时伴周边多处小伤口。处理时正确判断皮肤和深部软组织的损害范围常较为困难。(https://www.daowen.com)
（4）绞轧伤：常损伤较重，可伴骨折、肢体离断等，多致严重后遗症。
（5）热压伤、电击伤：该类损伤需注意生命体征及全身并发症。局部创面按外科原则处理。
（6）高速贯穿伤、爆炸伤：伴大量异物残留，并因贯穿物的不同，造成比皮肤创口更严重的深部组织损伤。
（7）人和动物咬伤：近年来呈急速增高趋势，极易合并感染，创口常需开放引流后Ⅱ期缝合。
2.治疗原则
（1）及时彻底清创：急性手外伤的创面都受到不同程度的污染，同时也有不同程度的组织损伤。任何拖延均会使细菌繁殖扩散的概率增加，导致手术失败和感染。理想的清创时间是6～8小时内。
（2）尽可能恢复损伤的解剖结构：损伤的组织应尽早恢复其解剖连续性。只要情况允许，就应力争急诊进行断裂肌腱和神经的吻合、重要血管的修复以及骨折脱位的复位和内固定。
（3）妥善闭合伤口：闭合伤口是预防开放性损伤感染的最有效措施，也是手外伤处理的重要原则。闭合伤口只有在彻底清创的基础上才是有效的。应尽可能在无张力下闭合创口，当伴有皮肤缺损时，要根据创面的具体情况，采取游离植皮或皮瓣移植。关于闭合伤口的时限问题，目前还没有统一的定论。一般手部开放性损伤Ⅰ期闭合伤口的时限为伤后12小时之内，若已超过这个时间，则需要综合考虑致伤原因、感染程度、年龄、伤情和局部组织的反应等因素，以决定是否仍能闭合伤口。另外，如果深部组织损伤范围边界不清，需要多次清创的，亦可开放引流，Ⅱ期闭合。
（4）合理制动和尽早康复治疗：为防止修复组织再断裂或骨折移位，需术后给予一定时间的制动。一般来说，肌腱修复术后应制动4周，神经缝合术后应制动3～4周，关节脱位复位后应制动3周等。但过度制动也会造成肌腱粘连和关节僵硬，因此，近年来提倡牢靠修复后的早期康复，最大限度地恢复手外伤后的手部功能。