平滑肌肉瘤·例题4

关于软组织平滑肌肉瘤,说法正确的是(ABCDE)

A．软组织的平滑肌肉瘤相对少见　B．病因不明

C．临床没有特异性　D．应早期发现、早期治疗

E．多位于后腹膜（包括盆腔内）

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1.概述　软组织的平滑肌肉瘤相对少见。年轻人少见，多见于中老年人。年轻患者的发病可能与免疫缺陷有关，如HIV。平滑肌肉瘤多位于后腹膜（包括盆腔内），也是后腹膜最多见恶性肿瘤。除此之外的其余部位，平滑肌肉瘤相对少见，多见于下肢，肌肉内和皮下的发病率基本相同，也可见于皮肤。软组织的平滑肌肉瘤主要来源于大血管。

2.临床表现　软组织的平滑肌肉瘤表现为占位性的瘤性病变。临床上没有特异性。临床症状取决于肿瘤的大小、生长速度和肿瘤所处的位置。后腹膜的平滑肌肉瘤由于位置深，一般难以察觉肿块。起先可以没有症状，肿瘤较大或肿瘤生长较快时可以产生不同程度的疼痛。

3.影像学表现　影像学检查显示的软组织肿块无特异性。X线很难显示软组织肿块。可以通过CT和MRI发现并了解肿瘤与周围组织之间的关系。对于软组织肿瘤来说，MRI更能体现其优越性。

4.治疗及预后　软组织的平滑肌肉瘤具有局部复发和远处转移的能力，区域淋巴结转移少见。其治疗原则是早期发现，早期治疗。治疗手段主要是手术治疗。手术切除原则上扩大切除肿瘤，做到手术后无瘤边缘。在临床上，影响预后最为重要的因素是肿瘤的生长部位和体积。组织学分级也是影响预后的因素之一。