桡骨头脱位·例题8

下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素(E)

A．桡骨小头未发育好

B．环状韧带薄弱

C．患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移

D．环状韧带卡压在肱桡关节内

E．前臂旋转外力(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.桡骨小头半脱位

（1）概述：多见于1～4岁小儿，因为儿童肘关节的韧带、肌肉、骨骼发育不完全，关节囊较松弛，若肘部处于过伸位牵拉，肘关节内负压增加，将松弛的前关节囊及环状韧带吸入关节腔内，嵌于桡骨头与肱骨小头之间，桡骨头向桡侧移位，即形成半脱位。

（2）临床表现及诊断：有被他人牵拉史，肘部疼痛，并保持于半屈曲位，前臂呈旋前位，肘部无明显肿胀，患儿拒绝用患肢取物。X线检查多无明显改变。

（3）治疗：一般不需麻醉，手法复位即可。术者一手用拇指向后内方压迫桡骨小头，另一手持患手，屈曲肘关节，将前臂稍加牵引，并前后旋转，可感到或听到复位时的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肘功能恢复。

2.单纯桡骨头脱位　临床上非常少见。若桡骨头向前脱位，应首先怀疑是否是Monteggia骨折脱位损伤的一部分；若向后脱位，则更像是肘关节后外侧旋转不稳定。