例题7

例题7

有关肘管综合征,下列不正确的是(E)

A．肘管综合征是尺神经的慢性损伤

B．肘管综合征的最常见病因是肘外翻

C．手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状

D．常需手术治疗

E．已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复,而手部感觉可缓慢恢复正常

【重点梳理】

肘管综合征介绍如下。(https://www.daowen.com)

1.概述　肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内因慢性损伤而产生的症状和体征。肘管的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压，常见的原因包括肘外翻（最常见）、尺神经半脱位、肱骨内上髁骨折和创伤性骨化。

2.临床表现

（1）首先表现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常，通常为麻木或刺痛。继发生感觉异常一定时间后，可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。

（2）查体可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，以及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性，Froment征阳性。

（3）电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。

（4）基础疾病表现如肘外翻、尺神经沟处增厚或有肿块。

（5）X线平片显示局部有移位骨块或异常骨化等。

3.治疗　手术探查尺神经，如术中发现该段尺神经较硬或有狭窄，应行神经外膜或束间松解并将尺神经移出尺神经沟，置于肘内前方。术后感觉恢复较快，但已萎缩的手内在肌肉较难恢复到正常体积。