骨软骨瘤·例题3

骨软骨瘤X线片显示(E)

A．骨端膨胀性溶骨性破坏

B．短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C．长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角

D．骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏(https://www.daowen.com)

E．自长骨干骺端突出的骨性病损

【重点梳理】

骨软骨瘤的影像学改变如下。

1.X线平片　为近干骺端部位的骨性突起，基底部可窄可宽，典型的骨软骨瘤呈梨形，蒂部与骨干相连，彼此髓腔相通；可能因受肌腱、肌内的牵拉，肿瘤的生长方向一般从干骺端向骨干的一侧。通常其表面覆盖的软骨帽不显影，故肿瘤的实际大小可能比X线平片上表现的要大，部分病例可见软骨帽内骨化灶。

2.CT或MRI检查　可以明确地显示骨软骨瘤的髓腔与宿主骨的髓腔相通，某些特殊部位如骨盆、肩胛骨和脊柱的骨软骨瘤，须依靠CT或MRI平扫检查，所见基本与X线平片相似，但能够更清楚显示软骨帽的范围以及与周围软组织的关系。MRI扫描能直接显示软骨帽，呈与关节透明软骨相似的信号，即加权像上低信号，脂肪抑制T2加权像上为高信号，动态增强扫描可显示骨软骨瘤病灶内弓形强化，但较之软骨肉瘤出现时间迟。