慢性骨髓炎·例题16

慢性骨髓炎·例题16

关于慢性骨髓炎的治疗,下列哪项是不宜的(D)

A．部分病例病程经久不愈,窦道口皮肤有癌变,则施行截肢术

B．不重要部位的慢性骨髓炎,可将病骨整段切除

C．足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者,可施行截肢术

D．慢性骨髓炎急性发作时,应以抗生素治疗,配合脓肿切开引流,病灶清除

E．对每个病例施行手术时,必须清除病灶、消灭死腔

【重点梳理】

慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。

1.全身抗生素应用　临床应根据致病菌种类和药敏试验结果，联合应用抗菌药物。但单纯抗生素治疗往往疗效不佳。

2.局部抗生素的应用　在彻底清创清除死骨异物后，将浸润庆大霉素的聚甲基丙烯酸甲酯（PM-MA）串珠植入感染部位，一期缝合伤口，是处理慢性骨髓炎的一种新方法。(https://www.daowen.com)

3.手术治疗

（1）病灶清除术。

（2）带蒂肌皮瓣转移术：股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎，在病灶清除术后如无效腔很大，可用带蒂肌瓣充填无效腔。勿损伤该肌瓣的血管神经，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭转。

（3）骨移植术：包括开放性网状骨移植术和带血管的游离骨移植术。

（4）病骨切除术：有些慢性骨髓炎，如肋骨、腓骨上端或中分、髂骨等可考虑采用。

（5）截肢。

4.闭式灌洗法　这是目前临床应用最多的方法。采用闭式灌洗装置，将抗生素滴注于局部病灶，容易控制抗生素的剂量，按需要及时更换药物。

5.介入疗法。

6.高压氧治疗　氧气作为一种特殊的抗生素，可应用于治疗慢性骨髓炎。