肩关节脱位·例题5

男性,26岁。因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定,其肩关节固定的位置应是（A）

A．肩关节置于内收,内旋位,屈肘90°　B．肩关节置于外展,内旋位,屈肘90°

C．肩关节置于外展,外旋位,屈肘90°　D．肩关节置于外展,外旋,肘伸直位

E．肩关节内收,内旋,肘伸直位

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新鲜前脱位常用复位方法如下。

1.Hippocratic复位法　最为古老，至今仍被广泛应用。患者仰卧位，术者站于床旁，术者以靠近患肩的足蹬于患肩腋下侧胸壁处，双手牵引患肢腕部，逐渐增加牵引力量，同时可轻微内、外旋上肢，解脱头与盂的绞锁并逐渐内收上臂。此时常可感到肱骨头复位的滑动感和复位的响声。复位后肩部恢复饱满的外形。此时复查Dugas征变为阴性，肩关节恢复一定的活动范围。

2.Stimson牵引复位法　患者俯卧于床上，患肢腕部系一宽带，悬5镑重物垂于床旁。可适当增减。依自然下垂位牵引约15分钟。肩部肌肉松弛后往往可自行复位。有时需术者帮助内收上臂或以双手自腋窝向外上方轻推肱骨头，或轻轻旋转上臂。

3.Kocher方法　利用杠杆手法达到复位。需有助手以布单绕过患者腋部及侧胸部行反牵引，然后术者沿患肢上臂方向行牵引，松脱肱骨头与肩盂的嵌压。然后使肱骨干顶于前侧胸壁形成支点，内收、内旋上臂，使肱骨头复位。操作时手法应轻柔，动作均匀缓慢，严禁采用粗暴、突然的发力。