锁骨骨折·例题4

男性,20岁。骑车被撞倒,右肩着地,X线片提示右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。锁骨骨折出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定（D）

A．患者年轻,美观要求高　B．骨折端明显重叠短缩

C．骨折端复位后,对合面仍有2/3侧方移位　D．经手法复位,断端仍无法接触,有阻隔

E．手法复位,石膏固定后出现患肢麻木

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锁骨中段骨折的手术治疗　锁骨骨折传统上是不鼓励手术治疗的。

（1）建议只有当锁骨骨折发生明显移位时切开复位内固定术才是必要的，这种情况在高能量损伤中较为典型。

（2）许多学者报道了下列病例在采用钢板固定后已取得良好的治疗效果：开放性锁骨骨折；锁骨骨折严重成角畸形妨碍闭合复位；锁骨骨折患者合并多发性损伤，尤其是同侧上肢创伤或双侧锁骨骨折和“浮肩损伤”，“浮肩损伤”表现为合并有移位的锁骨骨折和肩胛颈骨折，它们被公认为是锁骨骨折切开复位和钢板螺钉内固定的重要指征。

（3）如果血管修补需行切开暴露时，应进行锁骨的内固定治疗。臂丛瘫痪则是手术干预的适应证。