例题3

骨巨细胞瘤的X线表现特征是(B)

A．外生性,可见明显破坏

B．长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,呈“肥皂泡”样改变

C．位于干骺端,可见有分格

D．骨性破坏,可见Codman三角

E．骨性破坏,可见片状钙化

【重点梳理】(https://www.daowen.com)

1.X线平片

（1）长骨病损：通常显示膨胀的偏心状的溶骨性破坏。损伤通常累及到骨端；常常向上延伸到软骨下板，有时甚至侵犯到关节。肿瘤很少局限于干骺端，青少年患者通常在肿瘤发生处与开放性的生长板有关，但偶尔也见于老年患者。Enneking等根据病灶边缘的不同，确立骨巨细胞瘤在放射线学上分级／分期系统。①1型：“静止性”，损伤灶边界清晰，四围环绕硬化带，几乎没有骨皮质的累及。②2型：“活动性”，肿瘤有明显的边界，没有骨硬化，骨皮质瘦削、膨胀。③3型“侵袭性”，肿瘤边界不清，经常有骨皮质的破坏和软组织的侵袭。偶尔骨巨细胞瘤具有小梁的“肥皂泡样”外观。

发生于手、足管状骨的骨巨细胞瘤，其X线的特征与发生于长骨的骨巨细胞瘤X线特征类似。

（2）骶骨和骨盆处病损：骨巨细胞瘤也是溶骨性的，通常累及邻近的软组织，甚至侵袭骶髂关节和髋关节。可以将它分为三类：Campanacci分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。通常是长期损伤的前提下，瘤组织偶尔才能产生在放射学上明显可见的基质。

2.CT检查　CT扫描比X线平片能更准确地评估骨皮质的变薄和透过。

3.MRI检查　典型的骨巨细胞瘤在MRI的T1加权像上显示由低到中等的信号强度，而在T2加权像上由中到高的信号强度。T1、T2低信号区域均显示有大量的含铁血黄素。