例题3

下列哪些因素与类风湿关节炎的发病有关(ABCD)

A．EB病毒　B．A组链球菌　C．HLA-DR4

D．雌/雄激素失调　E．HLA-B27

【重点梳理】

与RA发病的有关因素如下。(https://www.daowen.com)

1.细菌因素　研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖，可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。

2.病毒因素　RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA患者对EB病毒比正常人有强烈的反应性。

3.遗传因素　本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。

4.性激素　研究表明RA发病率男女之比为1∶（2～4），妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。

5.其他　寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等常为本病的诱发因素，但多数患者常无明显诱因可查。