颈椎病·例题4

颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现(D)

A．三角肌萎缩　B．斜方肌痉挛

C．肩痛及上臂痛　D．前臂和手疼痛

E．大范围活动时,疼痛加剧

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肩周炎与颈椎病的鉴别　肩周炎多于50岁前后发病，好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部受牵症状，两者易混淆。其鉴别点在于：

（1）有肩关节活动障碍，上肢常不能上举和外展，而颈椎病一般不影响肩关节活动。

（2）疼痛部位不同：肩周炎疼痛部位在肩关节，而颈型者多以棘突为中心。

（3）X线表现：肩周炎患者多为普通的退变征象，而颈椎病患者生理前曲消失，且有颈椎不稳。有时两者不易区别。

（4）对封闭疗法有效，而颈椎病无效。