化脓性关节炎·例题19

早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是(E)

A．X线照片　B．红细胞沉降率

C．血培养　D．血细胞计数及分类

E．关节穿刺及关节液检查(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.X线表现　早期见关节肿胀、积液，关节间隙增宽。以后关节间隙变窄，软骨下骨质疏松破坏，晚期有增生和硬化。关节间隙消失，发生纤维性或骨性强直，有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。

2.CT、MRI及超声检查　可及早发现关节腔渗液，较之X线摄片更为敏感。

3.关节穿刺　关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要依据。依病变不同阶段，关节液可为浆液性、黏稠浑浊或脓性，白细胞计数若超过5000／mm3，中性多形核白细胞占90%，即使涂片未找到细菌，或穿刺液培养为阴性，也应高度怀疑化脓性关节炎。若涂片检查可发现大量白细胞、脓细胞和细菌，即可确诊，细菌培养可鉴别菌种以便选择敏感的抗生素。