股骨转子间骨折·例题7（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）
男性,78岁。跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。查体:右髋部肿胀、触痛（＋）,右髋关节活动障碍,其余（－）。该患者的诊断为右股骨转子间骨折。
Ⅰ．关于股骨转子间骨折的治疗,以下叙述哪些是正确的(ABCDE)
A．牵引疗法适应所有类型的转子间骨折,尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患,不适用于手术者或骨折严重粉碎,不适应内固定或患者要求用牵引治疗者
B．Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定
C．各种类型的转子间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定
D．各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定
E．对年老转子粉碎骨折骨质疏松的患者,可用转子柄的人工股骨头置换术
Ⅱ．关于转子间骨折的牵引疗法,以下叙述哪些是对的(A)
A．牵引重量是体重的1/7,牵引时间8～12周
B．牵引重量是体重的1/8,牵引时间8～12周(https://www.daowen.com)
C．牵引重量是体重的1/7,牵引时间4～6周
D．牵引重量是体重的1/6,牵引时间8～12周
E．牵引重量是体重的1/7,牵引时间16周
F．牵引重量是体重的1/10,牵引时间8～12周
G．牵引重量是体重的1/7,牵引时间24周
【重点梳理】
1.保守治疗 只在某些情况下考虑应用。对于长期卧床肢体无法活动的患者，患有全身感染疾患的患者，手术切口部位皮肤损伤的患者，严重内科疾患无法耐受手术的患者，保守治疗更为安全。保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为两类方法。①对于根本无法行走的患者无须牵引或短期皮牵引，建议止痛对症治疗，积极护理防止皮肤压疮，鼓励尽早坐起。②对于有希望下地行走的患者，骨牵引8～12周，力求骨折复位，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。去除牵引后尽快嘱患者功能练习及部分负重，骨折愈合满意后可行完全负重。
2.手术治疗 目的是使骨折得以良好复位，牢固固定，以允许患者术后早期肢体活动及部分负重。从而尽快恢复功能。
骨折能否获得牢固固定取决于以下因素：①骨骼质量。②骨折类型。③骨折复位质量。④内植物的设计。⑤内植物在骨骼中的置放位置。