脊柱·例题6
男孩,5岁。患腰椎结核1个月,下列试验可能表现阳性的是(D)
A．McMurray试验 B．Thomas征 C．Gaenslen征
D．拾物试验 E．Dugas征
【重点梳理】
脊柱的特殊检查如下。
1.Eaton试验 患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部向外下牵引，如出现患肢疼痛、麻木感为阳性。可用于颈椎病检查。
2.Spurling试验 患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性。患颈椎病时可出现此征。
3.幼儿脊柱活动检查法 患儿俯卧，检查者双手抓住患儿双踝上提，如有椎旁肌痉挛，则脊柱生理前凸消失，呈板样强直为阳性，常见于脊柱结核患儿。(https://www.daowen.com)
4.拾物试验 在地上放一物品，嘱患儿去拾，如骶棘肌有痉挛，患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰，多见于下胸椎及腰椎病变。
5.髋关节过伸试验(yeoman sign) 患者俯卧，检查者一手压在患者骶部，另一手将患侧膝关节屈至90°，握住踝部，向上提起，使髋过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛即为阳性。此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变。
6.骶髂关节扭转试验(gaenslen sign) 患者仰卧，屈健侧髋、膝，让患者抱住；患侧大腿垂于床缘外。检查者一手按健侧膝，一手压患侧膝，出现骶髂关节疼痛者为阳性。
7.腰骶关节过伸试验(naoholos sign) 患者俯卧，检查者的前臂插在患者两大腿的前侧，另一手压住腰部，将患者大腿向上抬，若骶髂关节有病，即有疼痛。
8.Addison征 患者坐位，昂首转向患侧，深吸气后屏气，检查者一手抵患侧下颌，给以阻力，一手摸患侧桡动脉。动脉搏动减弱或消失，则为阳性，表示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征等。
9.直腿抬高试验 患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再将踝关节被动背屈，如再度出现放射痛，则称为直腿抬高加强试验（Bragard征）阳性。
10.股神经牵拉试验 患者俯卧、屈膝，检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性，见于股神经受压，多为L3～4椎间盘突出症。