甲状旁腺功能亢进的棕色瘤·例题11

关于甲状旁腺功能亢进的棕色瘤,下列描述正确的是(ACDE)

A．运动系统最常见的症状是骨痛

B．棕色瘤必须手术处理

C．指骨骨膜下骨吸收为本病的特征表现

D．较大的棕色瘤常伴有病理骨折(https://www.daowen.com)

E．可累及任何骨骼

【重点梳理】

1.临床表现　甲状旁腺功能亢进常见于中年人，女性发病率高于男性。在运动系统中最常见的症状是骨痛，常出现于背部及四肢。易发生病理性骨折、畸形及肢体短缩。泌尿系统中有多尿、蛋白尿、排尿困难、血尿及泌尿系结石。软组织的转移性钙化可表现为动脉壁钙化、支气管结石、肺结石等。

2.病理　甲状旁腺功能亢进棕色瘤可累及任何骨骼。早期病变常出现在骨形成及骨破坏皆较快的部位。小儿明显的变化将出现在邻近长骨生长板的附近，以骨吸收为主要病理改变，表现为普遍性局限性骨破坏吸收伴骨内性纤维组织增生，囊肿形成破骨细胞增多及骨髓纤维化。囊肿内含有棕色液体者称为棕色瘤。受累骨可变形或发生病理骨折。无论成人或小儿的早期病变皆常出现在骨皮质的骨膜面即骨膜下吸收，尤易见韧带及肌腱的附着处，将导致皮质边缘不规则，骨吸收区纤维组织所代替。指骨骨膜下骨吸收为本病的特征表现。完整的病理组织像显示破骨细胞的骨吸收伴有纤维组织及钙化不全的不成熟的新骨。

3.治疗　以治疗原发性疾病为主，切除肥大或恶变的甲状旁腺、腺瘤，有时甲状旁腺可位于气管的深方，甚至在纵隔内。甲状旁腺腺瘤切除后，骨的继发病变会自发的逐步改善。骨科治疗的目的在于保护已软化的骨骼。对病理骨折可行内固定术。对棕色瘤一般不需要手术。