肱骨远端骨折·例题11

在肱骨远端骨折的治疗中,采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括(A)

A．关节面显露不充分　B．尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合

C．肱骨小头显露欠佳　D．不能用于需要实行全肘关节置换的患者

E．固定处的疼痛

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手术入路的选择取决于骨折类型。

1.后侧入路　对于双柱骨折，最常采用鹰嘴旁肘后正中切口。该入路的优点在于关节面显露充分，缺点在于有一定的尺骨鹰嘴延迟愈合、不愈合的发生率，肱骨头显露欠佳，且不能用于需要实行全肘关节置换的患者。

2.外侧入路　向近端延伸的Kocher入路沿肱三头肌和肱桡肌分离，并将前者自外侧肌间隔剥离，即可显露肱骨远端外侧柱。该入路可用于治疗部分外侧柱骨折、简单的高位贯穿骨折以及肱骨小头骨折。

3.内侧入路　可完全显露肱骨远端的内侧柱，可用于治疗单纯内侧柱、内上髁或肱骨滑车的骨折，也可与外侧入路联合治疗复杂以及合并肱骨小头的滑车骨折。

4.前侧入路　肘关节前侧入路在肱骨远端骨折的治疗中应用较少，因其对内、外侧柱显露均有限，仅偶尔应用于伴有肱动脉损伤的患者。