肘关节脱位·例题7

肘关节脱位·例题7

男性,21岁。右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义（B）

A．视诊可见肘后突　B．肘部半屈位弹性固定

C．触之右肘关节压痛　D．肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清

E．关节肿胀

【重点梳理】

肘关节脱位的临床表现如下。

1.肘关节后脱位(https://www.daowen.com)

（1）肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120°～140°，只有微小的被动活动度，肘后骨性标志关系改变。

（2）肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况。

2.肘关节前脱位　肘关节前脱位可合并肱动脉损伤。复位前，肢体短缩，前臂固定在旋后位，肱二头肌腱将皮肤向前顶起绷紧。

3.肘关节内侧和外侧脱位　肘关节增宽，上臂和前臂的长度相对正常。在正位X线片上，单纯肘外侧脱位可表现为尺骨的半月切迹与小头—滑车沟相“关节”，允许有一定范围的肘屈伸活动，非常容易造成误诊，特别是在肘部肿胀明显时。

4.肘关节爆裂脱位　临床上非常罕见。其特点是尺、桡骨呈直向分开，肱骨下端位于尺、桡骨之间，并有广泛的软组织损伤。除有关节囊及侧副韧带撕裂外，前臂骨间膜及环状韧带也完全撕裂。分为两种类型，前后型和内外型。

5.单纯尺骨脱位　在前、后方向上均可发生单纯尺骨脱位。