脊髓损伤·例题5

某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（A）

A．脊髓震荡　B．脊髓出血　C．脊髓水肿

D．脊髓受压　E．马尾损伤

【重点梳理】

原发性急性脊髓损伤的病理如下。(https://www.daowen.com)

1.脊髓横断　最严重，见于严重的脊柱骨折脱位、火器性椎管贯通伤、锐器伤割断等。

2.完全性脊髓损伤　次之，大多数在最初6～8小时，脊髓虽然中心出血、水肿，但尚未坏死，周围白质尚好，为治疗之黄金时期。完全性脊髓损伤的继发损伤，如水肿、微循环障碍、自由基、神经递质改变是进行性的，直至脊髓坏死。

3.不完全性脊髓损伤　再次之，虽然在组织学上也是脊髓中心出血、水肿等但损伤本身较轻，其继发损伤也较轻，非进行性，具有可逆性自行恢复，但灰白质中可有部分坏死软化灶，故不能完全恢复。对其继发损伤的治疗，特别是较重的不全瘫更有益。

4.脊髓轻微损伤　最轻，临床为脊髓震荡，组织学上可见灰质中有小灶性出血及神经组织退变，但不形成坏死灶，可自行完全恢复，组织学上未见遗留异常。