例题1

先天性髋关节脱位的病理改变不常见于(E)

A．髋臼　B．股骨头　C．股骨颈

D．关节囊　E．臀部神经

【重点梳理】(https://www.daowen.com)

先天性髋关节脱位的病理改变主要表现在髋臼、股骨头、股骨颈和关节囊四个部分。若脱位时间长也可引起其他（如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱）继发性病理变化。

1.站立前期髋　臼浅，臼顶部发育不良，关节囊松弛，股骨颈前倾角略增大，股骨头较小，圆韧带肥厚，股骨头可在髋臼内脱位或半脱位，但易纳入髋臼。

2.脱位期　患儿走路以后，病理改变日趋严重，股骨头完全脱出髋臼且逐渐向上移位，并逐渐在髋臼正上方或稍后侧的髂骨形成骨性凹陷，即所谓假臼或继发髋臼。髋臼更浅，臼窝内充满脂肪组织和纤维组织，妨碍股骨头纳入臼窝，臼顶逐渐形成斜坡状。股骨头关节软骨变薄，部分脱落，形状不规则。关节囊被拉长、增厚，呈葫芦形。髋关节周围肌发生继发性挛缩。股骨颈前倾角增大，可至45°～90°。以后可继发腰段脊柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损等。