化脓性关节炎·例题21

化脓性关节炎·例题21

下列急性化脓性关节炎的治疗方法中,错误的是(E)

A．联合应用足量有效抗生素　B．局部固定及支持治疗

C．每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药　D．深部关节最好切开引流,闭式冲洗疗法

E．急性病理性脱位立即切开复位

【重点梳理】

化脓性关节炎的治疗如下。

1.早期足量应用有效抗生素　而后根据关节液培养和药敏试验结果调整抗生素。(https://www.daowen.com)

2.局部固定　用皮肤牵引或石膏托将患肢固定于功能位，可使患肢得到休息减轻疼痛、防止关节面受压变形和关节畸形。

3.关节内抗生素治疗　先关节穿刺，尽量将渗出液抽吸干净，用生理盐水冲洗后注入抗生素。多用于较小而表浅的关节。对肩、膝等较大的关节，可用关节闭式冲洗吸引术。关节腔灌洗，适用于表浅的大关节。

4.病灶清除术　切口切开关节囊，吸尽脓性渗出液，用刮匙刮尽黏附在关节滑膜和软骨面上的纤维蛋白素和坏死组织，关节腔内用含抗生素的生理盐水冲洗干净。术后关节腔内注入抗生素。

5.关节切开引流术。

6.功能锻炼　为防止关节内粘连，尽可能保留关节功能，可做持续性关节被动活动。在对病变关节进行了局部治疗后即可将肢体置于下（上）肢功能锻炼器上做24小时持续性被动运动。至急性炎症消退时，一般在3周后即可鼓励患者做主动运动。

7.后遗症处理　后期病例如关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位者，须行矫形手术，以关节融合术或截骨术最常采用。为防止感染复发、术前、术中和术后都须使用抗生素。