例题

关于狭窄性腱鞘炎,下列哪项是错误的(D)

A．病变不仅限于屈肌腱鞘　B．腱鞘炎局封有效

C．病变部位多在拇指掌指关节掌侧　D．晨僵疼痛,活动后好转

E．局部压痛

【重点梳理】

1.概述　当手部固定在一定位置做重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，鞘管壁增生变厚，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又称为狭窄性踺鞘炎。临床上，狭窄性腱鞘炎好发于桡骨茎突处第肌鞘管及手指屈肌纤维腱鞘起始部。(https://www.daowen.com)

2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

（1）临床表现：拇长展和拇短伸肌腱在桡骨茎突区域的支持带滑车下方可能会出现炎症。拇指内收和屈曲位时将手尺偏可诱发疼痛。其他一些日常动作，如给血压计充气，或从摇篮中抱起婴儿，或在端起比较重的蒸锅时都可能诱发腕关节桡侧疼痛。Finkelstein试验有助于本病的诊断。

（2）治疗：早期的处理方法包括拇人字支具或石膏制动，目的是防止腕关节侧方活动，控制腕掌关节和掌指关节，但允许指间关节活动。向第一伸肌鞘管内注射激素可减轻肿胀和疼痛。如果保守治疗效果欠佳，要选择手术治疗。

3.屈肌腱腱鞘炎(扳机指或扳机拇)

（1）临床表现：屈肌腱腱鞘炎的特点是在手掌处A1滑车近侧缘疼痛和压痛。在用力握拳时，患者常常会发现受累手指或拇指被卡在屈曲位。有时，必须在对侧手的帮助下，才能被动伸直手指。有些严重的病例，手指锁定在屈曲位，腱鞘炎的症状常常是早晨更为明显。对于糖尿病患者来讲，狭窄性腱鞘炎特别常见，如果是多个手指受累，更应该考虑并发糖尿病的可能性。

（2）治疗：对于大多数扳机指来讲，向鞘管内注入长效的激素，效果比较满意。如果缓解一段时间后，症状复发，可重复注射几次。如果激素注射效果不好，可考虑手术治疗。