膝关节结核·例题7

10岁男孩,右膝关节结核,局部肿胀,关节屈曲,双手抱膝,呻吟不安,抗结核药物治疗的同时可行(B)

A．石膏固定　B．持续皮牵引　C．切开引流

D．关节穿刺术　E．理疗

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膝关节结核的治疗

1.休息、制动，加强营养　在结核活动期，膝关节应佩戴支具或石膏固定于功能位制动。当关节免遭破坏时，长时间制动会导致关节自发性强直。早期膝关节结核，在服用抗结核药物治疗的同时，应该每隔1～2小时进行关节主动活动锻炼1次，以最大限度地保留关节功能和活动度。牵引可以纠正关节畸形和患侧肢体得以休息。在抗结核治疗3个月并且有效的情况下，3个月后可鼓励患者在适当的支具帮助下逐渐下床活动，以后随着疾病的逐步好转和疼痛的逐渐消失，患者可负重活动。如果治疗有效疾病逐渐好转，在患者可接受的范围内可逐渐增大活动量。2年后可逐渐丢弃支具。同时加强营养，注意热量和蛋白质、维生素的补充。纠正贫血，必要时间段输血治疗。混合感染者还应给予抗感染治疗。

2.抗结核治疗　抗结核治疗应联合、长期、全程用药。

3.手术治疗　手术治疗方法包括滑膜切除、病灶清除和关节融合、关节成形。但是任何手术治疗均不能替代长期、联合、足量、全程抗结核治疗。