例题3
20岁外伤患者,X线摄片发现胸椎体前方压缩1/3,双下肢感觉运动好,大小便正常。最适宜采取的治疗方法是(D)
A．腰部垫厚枕,加强功能锻炼 B．石膏背心固定
C．手术复位,内固定 D．两桌法过伸复位加石膏背心固定
E．双踝悬吊法复位加石膏背心固定
【重点梳理】
1.躯干石膏背心
（1）体位
1）立位：能站立的患者，尽可能采取此体位。患者两手扶吊环，仰卧位：腰部用宽约10cm的坚固布带悬吊在石膏台上，待石膏背心上好后，再将布带撤出。
2）两壳法：可用于既不能直立，又不便吊起的患者，即患者仰卧石膏台上，腰部以薄枕垫起。先做好前部石膏壳，待其硬固，取下后烘干，数日后患者俯卧在前方石膏壳里，再制作背部石膏壳。最后将两个石膏壳用石膏卷连接在一起。
（2）固定范围：前方上起胸骨柄，下达耻骨联合；后方上起胸椎中部，下到骶骨中部。(https://www.daowen.com)
（3）固定位置：使胸腰部脊柱在后伸位。
2.石膏固定注意事项
（1）清洗干净皮肤。若有开放伤口，应更换敷料。纱布、纱布垫和黏膏条尽可能纵行放置，禁用环行绷带包扎，以免影响肢体血运。
（2）肢体或关节必须固定在功能位，或所需要的特殊位置。在上石膏绷带过程中，尽量将肢体悬吊在支架上，以始终保持所要求的位置。如无悬吊设备，也可专人扶持。肢体位置摆好后，中途就不要变动；尤其是应避免在关节屈侧出现向内的皱褶而引起皮肤压伤，甚至肢体缺血、坏死。
（3）扶持肢体时应尽量用手掌，因为用手指扶持可使石膏出现向内凸的隆起而压迫皮肤。
（4）石膏绷带不宜包扎过紧，以免引起呼吸困难、呕吐（石膏型综合征）、缺血性挛缩、神经麻痹，甚至组织坏死。但也不可过松，过松则固定作用欠佳。
（5）石膏绷带之间不可留有空隙，上石膏时应边上边用手涂抹，务必使各层紧密接触，凝成一体。但在肢体凹陷处，石膏绷带应特别放松，必要时剪开，务必使绷带与体表附贴，切不可架空而过。
（6）四肢石膏固定应将指（趾）远端露出，以便观察其血供、知觉和活动功能。
（7）固定完毕后，可用变色铅笔在石膏管型上注明上石膏和去石膏的日期，以及其他注意事项。有伤口的应标明伤口位置，或将开窗位置画好，同时画上骨折情况更好。