急性化脓性骨髓炎·例题7

急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时,下列有意义不大的是(E)

A．疼痛主要在关节　B．迅速出现关节积液

C．早期关节活动障碍,活动即剧痛　D．压痛局限在关节周围

E．全身感染中毒症状

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急性血源性骨髓炎早期需与急性化脓性关节炎相鉴别。

（1）化脓性关节炎全身症状与骨髓炎相似，局部肿胀、压痛多在关节处，肌肉痉挛，患肢轻度屈曲，关节活动明显受限，早期X线可表现关节间隙增宽，关节穿刺往往可明确诊断。

（2）测定血中C反应蛋白含量有助于判断急性血源性骨髓炎是否并发化脓性关节炎：合并化脓性关节炎时，C反应蛋白值较单纯骨髓炎为高，且起病后迅即出现此种差别；化脓性关节炎患者C反应蛋白恢复正常值也较迟。

（3）红细胞沉降率虽也具有鉴别诊断意义，但两组患者之差别出现较晚，恢复正常值也迟得多，不如C反应蛋白之变化能准确反映临床状况。