膝部·例题13

“浮髌征”阳性提示膝关节(B)

A．髌腱损伤　B．关节积液　C．髌骨骨折

D．滑膜增生　E．关节内粘连

【重点梳理】

膝部特殊检查如下。(https://www.daowen.com)

1.侧方应力试验　患者仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别做膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比。若超出正常外翻或内翻范围为阳性。说明有内侧或外侧副韧带损伤。

2.抽屉试验　患者仰卧位，屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉0．5cm以上；后交叉韧带断裂者，可向后推0．5cm以上。将膝置于屈曲10°～15°进行试验，则可增加本试验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束损伤。

3.McMurray试验　患者仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到响声，或出现疼痛为阳性。说明半月板有病变。

4.浮髌试验　患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示指、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。一般中等量积液时（50mL），浮髌试验才呈阳性。