原则·例题1
男性,20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时,以下属于未遵照物理学检查原则进行的操作是（C）
A．先健侧后患侧 B．先健处后患处
C．先被动后主动 D．先与显露两侧对比
E．动作轻柔,尽量不增加患者痛苦
【重点梳理】
骨科体格检查的基本原则如下。
1.全身状况 人体作为一个整体，不能只注意检查局部而忽略了整体及全身情况。一定要注意外伤患者的生命体征，争取时间而不至于延误病情，做到准确及时地诊断和处理。
2.检查顺序 一般先进行全身检查，再重点进行局部检查，但不需要进行系统检查。也可先检查有关的重要部分，既注意局部症状、体征明显的部位，又不放过全身其他部位的病变或其他有意义的变化，如膝关节的疼痛可能来自腰髋部的疾病，膝、髋关节的窦道可能来自腰椎等。检查者对每一部位要建立一套完整的检查程序和顺序，从而避免遗漏资料。
一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行。
（1）先健侧后患侧：有健侧做对照，可发现患侧的异常。(https://www.daowen.com)
（2）先健处后患处：否则由于检查引起疼痛，易使患者产生保护性反应，难以准确判定病变的部位及范围。
（3）先主动后被动：先让患者自己活动患肢，以了解其活动范围、受限程度、痛点等，然后再由医生做被动检查。反之，因被动检查引起的疼痛、不适会影响检查结果的准确性。
3.充分暴露、两侧对比 检查室温度要适宜，光线充足。充分暴露检查的部位是为了全面了解病变的情况，也便于两侧对比。两侧对比即要有确切的两侧同一的解剖标志，对患者进行比较性检查，如长度、宽度、周径、活动度、步态等。
4.全面、反复、轻柔、到位、多体位
（1）不可忽视全身检查，不能放过任何异常体征，以防止漏诊。
（2）每一次主动、被动或对抗运动等检查都应重复多次。尤其对于神经系统定位，应反复检查。
（3）检查操作时动作要轻柔，尽量不增加患者痛苦。
（4）检查关节活动范围时，主动或被动活动都应达到最大限度。检查肌力时肌肉收缩应至少维持5秒，以明确有无肌力减弱。
（5）多体位检查包括站立、行走、坐位、仰卧、俯卧、侧卧、截石位等姿势。特殊检查可采取特殊体位。
5.综合分析 物理学检查只是一种诊断方法，必须结合病史、辅助检查及实验室检查等获得的各种信息，综合分析，才能得出正确诊断。