骨肉瘤·例题4

骨肉瘤最基本而有病理诊断价值的特点是(C)

A．肿瘤细胞异型性明显　B．核深染,核分裂

C．肿瘤细胞直接产生骨样组织　D．肿瘤细胞多样性

E．成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

骨肉瘤最基本的病理学特点为肉瘤细胞直接产生类骨组织或骨组织。

（1）根据其细胞成分的多少、细胞的异型性和核分裂活动来分级，按照Broder体系，可以用数字1～4来表示。1级是分化程度最高、恶性程度最低的肿瘤，比如分化好的普通型骨肉瘤和骨旁骨肉瘤；4级是分化程度最低、恶性程度最高的肿瘤，如骨Paget病发展而来或多中心发病的骨肉瘤。

（2）大体检查，肿瘤体积一般较大，直径多超过5cm。切面呈灰白色鱼肉样，可见黄白色或矿质样骨化钙化灶，有沙砾感，有的含淡蓝色软骨或白色纤维组织，可以观察到暗红色的出血软化灶，呈多彩、多样化的外观，与骨肉瘤的成分较复杂的特点相一致。毛细血管扩张型骨肉瘤表现为髓腔内的囊状结构，其中不完全地充以凝血块，没有肉质亦无硬化的瘤骨，偶可见广泛骨质浸润或软组织包块。骨旁骨肉瘤表现为一个黏附于皮质表面的质硬、分叶状肿块，可侵犯骨骼肌和骨髓腔，切面可见软骨样结节。其他类型的骨肉瘤与普通型的肉眼观察差别不大。