肘部·例题8

一男孩,从单杠上跌落,右肘着地,不敢活动。体检中发现下述哪一体征即可确诊肘关节脱位(C)

A．疼痛　B．肿胀　C．肘后三角改变

D．压痛　E．瘀斑

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肘部视诊如下。

（1）正常肘关节完全伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上；肘关节完全屈曲时，这3个骨突构成一等腰三角形（称肘后三角）。肘关节脱位时，三点关系发生改变；肱骨髁上骨折时，此三点关系不变。

（2）前臂充分旋后时，上臂与前臂之间有10°～15°外翻角，又称提携角。该角度减小时称为肘内翻，增大时称为肘外翻。

（3）肘关节伸直时，鹰嘴的桡侧有一小凹陷，为肱桡关节的部位。桡骨头骨折或肘关节肿胀时此凹陷消失，并有压痛。桡骨头脱位在此部位可见到异常骨突，旋转前臂时可触到突出的桡骨头转动。肘关节积液或积血时，患者屈肘从后面观察，可见鹰嘴之上肱三头肌腱的两侧胀满。肿胀严重者，如化脓性或结核性关节炎时，肘关节成梭形。