脊髓损伤·例题19

女性,29岁。重物砸伤腰部致脊髓损伤。最能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是（B）

A．检查腱反射　B．检查肢体的运动感觉　C．检查肢体的温度

D．检查球海绵体反射　E．压痛的部位

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脊髓损伤检查　脊柱骨折、脱位及脊髓损伤的发病率在逐年升高，神经系统检查对脊髓损伤的部位、程度的初步判断及进一步检查和治疗具有重要意义。

（1）检查包括感觉、运动、反射、交感神经和括约肌功能等。

（2）触诊和动诊：一般检查躯干和肢体的痛觉、触觉，根据脊髓节段分布判断感觉障碍平面所反映的损伤部位，做好记录；可反复检查几次，前后对比，以增强准确性，并为观察疗效提供依据。麻痹平面的上升或下降表示病情的加重或好转。不能忽视会阴部及肛周感觉检查。检查膀胱有无尿潴留。肛门指诊以检查肛门括约肌功能。触诊脊柱棘突及棘突旁有无压痛及后凸畸形，判断是否与脊髓损伤平面相符。

（3）详细检查肌力、腱反射和其他反射，包括腹壁反射、提睾反射、肛门反射和球海绵体反射。肛门反射、肛周感觉、球海绵体反射和屈趾肌自主运动的消失，合称为脊髓损伤四征。