例题3

在臂丛损伤的临床表现中,以下叙述错误的是(D)

A．臂丛上干损伤多见

B．霍纳综合征为可有可无的体征

C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫

D．臂丛完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失

E．臂丛下部损伤,多因上肢过度上抬外展造成(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.臂丛外侧束损伤　主要表现为肘关节不能屈曲，或能屈但肱二头肌麻痹；前臂能旋转但旋前圆肌麻痹；腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹。前臂桡侧缘感觉丧失。肩关节和手部的活动正常。

2.臂丛内侧束损伤　主要表现为手指不能屈伸（掌指关节能伸直），拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指。感觉丧失主要限于前臂内侧及手部尺侧。检查时可发现手内在肌和前臂屈肌明显萎缩，手呈扁平手或爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。

3.臂丛后束损伤　主要表现为肩关节不能外展；上臂不能旋内；肘与腕关节不能背伸；掌指关节不能伸直；拇指不能伸直与桡侧外展。肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。检查时可发现三角肌、背阔肌、肱三头肌及前臂伸肌群萎缩，其他关节活动正常。

4.全臂丛根性损伤　全臂丛损伤，早期时整个上肢麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。耸肩运动存在。上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，根性撕脱时常出现Horner征。损伤晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节和指关节严重。